抗风湿药对类风湿关节炎患者血脂谱影响及其与心血管病变的关系

目的 分析类风湿关节炎（RA）患者抗风湿药（DMARDs）治疗前后血脂谱的变化及其与心血管病变的关系。方法 选择2014年10月至2017年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的92例RA患者为治疗组，采用DMARDs常规治疗，选取同期年龄、性别匹配的健康体检者40例为健康对照组，比较两组对象入组时与入组6个月后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B （Apo-B）、脂蛋白a （Lpa）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、同型半胱氨酸（HYC）水平的变化，计算所有研究对象血浆致动脉粥样硬化指数（AIP），并监测其颈动脉内膜中层厚度（CMT），分析DMARDs对RA患者血脂谱及心血管病变的影响。结果 ①治疗组入组时，TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lpa、AIP明显高于健康对照组（P<0.05），而HDL-C、Apo-A1低于健康对照组（P<0.05）；治疗6个月后，治疗组HDL-C、Apo-A1上升（P<0.05），与健康对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05），Lpa、AIP降低（P<0.05），与健康对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；且治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、Lpa、AIP等指标变化值均明显大于健康对照组（P<0.05）；②入组6个月后，治疗组ESR、CRP、IL-6、HCY、28个关节疾病活动性评分（DAS28）评分较入组时明显降低（P<0.05）；③入组时，健康对照组CMT明显低于治疗组（t=3.003，P<0.05），入组6个月后，两组CMT比较差异无统计学意义（P>0.05）；④Lpa、AIP与RA患者ESR、CRP、IL-6、HCY、DAS28评分呈正相关（r=0.371、0.397、0.295、0.420、0.359、0.341、0.412、0.271、0.420、0.359，P>0.05），HDL-C、Apo-A1与RA患者CMT呈负相关（r=-0.383、-0.417，P<0.05），AIP与RA患者CMT呈正相关（r=0.329，P<0.05）。结论 抗风湿药可提高RA患者Apo-A1、HDL-C水平，降低Apo-B、Lpa水平，同时降低RA患者心血管疾病的发生风险。