手术治疗严重肝外伤38例体会

目的探讨严重肝外伤的手术处理方式的选择和处理经验。方法总结38例接受手术治疗的严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等。结果采用肝周纱布填塞2例;选择性肝动脉结扎附加胆总管切开引流及胆囊切除2例;清创性肝切除10例;肝血肿清除4例;肝缝合修补术20例。手术治愈31例,治愈率为81.6%,死亡7例,死亡率为18.4%,死于继发性出血2例、失血性休克1例、败血症1例、多器官功能障碍综合征(MODS)3例。术后出现并发症ll例(发生率为28.9%),其中,并发MODS2例、再出血2例,胆瘘1例,肝脓肿2例,膈下感染4例。结论尽快救治失血性休克、术中彻底止血、充分引流以及预防术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施。