| 摘 要： | 目的:构建急性心肌梗死（AMI）患者发生心脏游离壁破裂（FWR）的风险预测评分模型,并对模型进行评价和内部验证。方法:回顾性分析济宁医学院附属医院心内监护室（CCU）2010年1月—2023年8月的233例AMI患者（FWR 73例,非FWR 160例）,随机分成建模组139例（FWR 43例,非FWR 96例）和验证组94例（FWR 30例,非FWR 64例）。建模组应用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出FWR的危险因素。根据各危险因素的加权赋分建立FWR风险评分模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow检验评估该模型的区分度及校准度,并在验证组中验证该模型价值。结果:建模组中多因素logistic回归分析显示：心包积液（OR=11.478,95%CI:2.881～45.732,P=0.001）、年龄≥62岁（OR=8.930,95%CI:1.539～51.834,P=0.015）、C反应蛋白≥23 mg/L（OR=28.858,95%CI:7.034～118.394,P<0.001）、中性粒细胞百分比≥82%（OR=5.884,95%CI:1.359～25.480,P=0.018）是FWR的独立危险因素。基于这4个危险因素加权赋分建立评分模型,总分9分,评分≤4分划分为低风险,评分≥5分划分为高风险。本研究风险评分模型的AUC为0.924（95%CI:0.879～0.968,P<0.001）,Hosmer-Lemeshow检验（χ2=4.110,P=0.847）,验证组中AUC为0.725（95%CI:0.613～0.837,P<0.001）,Hosmer-Lemeshow检验（χ2=2.368,P=0.796）。结论:本研究建立一种新的简易的风险评分模型,对FWR有良好的预测价值,为临床实践中早期识别AMI后FWR高危患者提供了研究依据。
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