| 摘 要： | 目的:探讨川中地区早发冠心病患者的临床危险因素及冠状动脉(冠脉)病变特点。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2020年11月—2022年6月就诊于遂宁市中心医院行冠脉造影检查的患者603例,其中早发冠心病患者163例(早发冠心病组)、非早发冠心病患者240例(非早发冠心病组)、非冠心病患者200例(非冠心病组)。记录并比较各组患者一般资料、生化指标和冠脉造影结果,采用SYNTAX评分评估患者冠脉病变。采用多因素logistic回归分析早发冠心病的临床危险因素。结果:与非早发冠心病组患者比较,早发冠心病组女性、吸烟史、早发冠心病家族史比例显著升高(均P<0.05),中性粒细胞、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平显著升高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=5.421,95%CI:2.687～11.47,P<0.001)、中性粒细胞计数(OR=1.706,95%CI:1.469～2.017,P<0.001)、LDL-C(OR=1.350,95%CI:1.004～1.826,P=0.048)、空腹血糖(OR=1.213,95%CI:1.106～1.353,P<0.001)、室间隔厚度(OR=1.251,95%CI:1.052～1.498,P=0.012)、年龄(OR=1.161,95%CI:1.095～1.237,P<0.001)是早发冠心病的独立危险因素,左室射血分数(LVEF)是保护性因素(OR=0.915,95%CI:0.876～0.951,P<0.001)。在病变特征方面,早发冠心病组急性心肌梗死比例增加(45.4%vs 59.5%,P=0.007),单支病变比例显著升高(26.7%vs 40.5%,P=0.005),前降支病变比例(90.8%vs 75.5%,P<0.001)和SYNTAX评分水平显著降低[11.00(7.00,16.50) vs 9.00(6.00,13.50),P<0.001]。结论:男性、中性粒细胞、LDL-C、空腹血糖、室间隔厚度、年龄是川中地区患者早发冠心病的独立危险因素;早发冠心病患者的冠脉病变以单支病变较多,起病方式多为急性心肌梗死,其血管病变复杂程度低于非早发冠心病患者。
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