隐匿性高血压人群血压昼夜节律特点及与十二时辰关系的横断面研究

目的 探讨隐匿性高血压人群血压昼夜节律特点及其与十二时辰的关系,为隐匿性高血压的早期发现与干预提供依据。方法 纳入2022年1—12月于江苏省中医院动态血压室行24 h动态血压检查的受试者,根据其门诊血压测量值、24 h动态血压监测及随访调查结果,选择理想血压、隐匿性高血压人群及原发性高血压病患者,分别作为理想血压组、隐匿性高血压组、原发性高血压组,每组50例。收集各组受试者一般资料、诊室血压及24 h动态血压监测数据。比较各组受试者一般情况及血压昼夜节律[包括24 h平均收缩压（24h SBP）、白昼平均收缩压（d SBP）、夜间平均收缩压（n SBP）、24 h平均舒张压（24h DBP）、白昼平均舒张压（d DBP）、夜间平均舒张压（n DBP）],计算夜间血压下降率,根据夜间血压下降率判定昼夜节律分型。比较各组受试者血压变异性[包括24 h收缩压标准差（24h SBP-SD）、白昼收缩压标准差（d SBP-SD）、夜间收缩压标准差（n SBP-SD）、24 h舒张压标准差（24h DBP-SD）、白昼舒张压标准差（d DBP-SD）、夜间舒张压标准差（n DBP-SD）],并计算24 h收缩压变异系数（24h SBP-CV）、白昼收缩压变异系数（d SBP-CV）、夜间收缩压变异系数（n SBP-CV）、24 h舒张压变异系数（24h DBP-CV）、白昼舒张压变异系数（d DBP-CV）、夜间舒张压变异系数（n DBP-CV）。根据24h动态血压监测结果,计算并比较各组受试者十二时辰平均收缩压及舒张压。同时将原发性高血压病患者分为1、2、3级进一步分层比较。结果 隐匿性高血压组年龄显著高于原发性高血压组和理想血压组（P<0.01）。隐匿性高血压组、原发性高血压组患者体重指数（BMI）、吸烟及饮酒比例均高于理想血压组（P<0.05或P<0.01）。理想血压组杓型血压者49例（98.0%）,非杓型血压者1例（2.0%）;隐匿性高血压组杓型血压者2例（4.0%）、非杓型血压29例（58.0%）、反杓型血压19例（38.0%）;原发性高血压组杓型血压者20例（40.0%）、非杓型血压23例（46.0%）、反杓型血压7例（14.0%）。与理想血压组比较,隐匿性高血压组、原发性高血压组杓型血压比例降低,非杓型及反杓型血压比例升高（P<0.01）;与隐匿性高血压组比较,原发性高血压组杓型血压比例升高,反杓型血压比例降低（P<0.01）。与理想血压组比较,隐匿性高血压组n SBP、n DBP升高,子时、丑时、寅时、卯时平均SBP、平均DBP及亥时平均SBP升高,巳时平均DBP降低（P<0.01）;原发性高血压组患者24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、d SBP-SD、n SBP-SD、n DBP-SD升高,十二时辰平均SBP、平均DBP均升高,24h SBP-CV、24h DBP-CV、d DBP-CV降低（P<0.05或P<0.01）。与隐匿性高血压组比较,原发性高血压组24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、24h DBP-SD、n DBP-SD升高,十二时辰平均SBP、平均DBP均升高,d DBP-CV降低（P<0.05或P<0.01）。原发性高血压组包括高血压病1级患者18例（36.0%）,2级患者19例（38.0%）,3级患者13例（26.0%）,各级原发性高血压患者之间以上各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 隐匿性高血压人群血压昼夜节律多呈非杓型及反杓型,且以子时、丑时、寅时及卯时血压异常升高为主。