不同穿刺方向对自体动静脉内瘘功能影响

目的：探讨不同穿刺方向对自体动静脉内瘘功能的影响。方法选取2011年3月至2013年6月该院使用自体动静脉内瘘维持血液透析患者52例，将其按随机数字表法分为顺穿组（向心穿刺）和反穿组（离心穿刺），每组26例，比较两种穿刺方法的透析效率及1年内假性动脉瘤、内瘘阻塞及内瘘狭窄发生率，皮下血肿发生率、穿刺成功率及穿刺点皮肤瘢痕形成率等。结果两组患者的尿素氮清除率与肌酐清除率比较差异无统计学意义。顺穿组与反穿组患者穿刺成功率分别为98.5%、89.6%，穿刺点渗血发生率分别为4.4%、14.8%，皮下血肿发生率分别为1.5%、2.4%，差异均有统计学意义。顺穿组1年内的内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率均显著低于反穿组，但血管狭窄发生率显著性高于反穿组。结论顺穿在操作上不仅简便、省力，还可提高一次穿刺成功率，避免穿刺点渗血及皮下血肿的发生，降低内瘘阻塞、假性血管瘤发生率，但血管狭窄的发生率较高。