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早期肠内营养在重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤中的应用
引用本文:吴春涛,王凤安. 早期肠内营养在重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤中的应用[J]. 中华临床营养杂志, 2016, 0(5): 274-277
作者姓名:吴春涛  王凤安
作者单位:河北医科大学第三医院重症医学科;河北医科大学第二医院肛肠科
摘    要:目的 观察急性胃肠损伤在重型颅脑损伤患者中的发生及其相关因素,急性胃肠损伤后喂养的可行性,并探讨临床结局与肠道喂养之间的关系。方法 收集患者的临床资料,包括性别、年龄、有无急性胃肠损伤及急性胃肠损伤分级、急性生理与慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、死亡率、24 h喂养率及7 d热量达标率等。根据急性胃肠损伤分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,对性别、年龄、APACHEⅡ评分、GCS评分、死亡率,24 h喂养率及7 d热量达标率进行观察。根据临床结局对患者进行死亡与存活分组,对GCS评分、24 h喂养率及7 d热量达标率结果进行观察。结果 重型颅脑损伤患者86例均发生急性胃肠损伤,其中Ⅰ级30例、Ⅱ级26例、Ⅲ级21例、Ⅳ级9例。根据急性胃肠损伤分级,4组间APACHEⅡ评分、GCS评分及死亡率差异有统计学意义(均P<0.05或P<0.01),随胃肠道功能障碍越重,患者APACHEⅡ评分越高、GCS评分越低及死亡率越高。4组间患者24 h喂养率和7 d热量达标率比较差异有统计学意义(P<0.01),随胃肠道功能障碍加重,患者24 h喂养率及7 d热量达标率呈下降趋势。根据不同临床结局分组,死亡组24 h喂养率、7 d热量达标率和GCS评分明显低于存活组(P<0.01)。死亡率与24 h喂养率(r=-0.478,P<0.01)及7 d热量达标率(r=-0.795,P<0.01)和GCS评分(r=-0.638,P<0.01)呈负相关。结论 急性胃肠损伤与重型颅脑损伤密切相关,颅脑损伤、特别是重型颅脑损伤的患者,应根据患者的胃肠功能状态进行评估,尽快采取切实有效的营养支持措施,纠正代谢紊乱,改善负氮平衡状态,促进伤者康复。

关 键 词:颅脑损伤  急性胃肠损伤  死亡率

Function of early enteral nutrition in patients with acute gastrointestinal injury and severe craniocerebral injury
Abstract:
Keywords:Craniocerebral injury   Acute gastrointestinal injury   Mortality
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