应用Amplatzer双盘闭合器关闭小儿继发孔房间隔缺损

目的探讨应用Amplatzer双盘闭合器关闭小儿继发孔房间隔缺损（ASD）的临床效果。方法71例ASD患儿。男33例，女38例；年龄2～15岁，平均（7±4）岁；体重10～50kg，平均(22±11)kg。在经胸超声（TTE）的四腔心切面和剑下切面观察ASD的位置并测量ASD直径，测量房间隔（IAS）直径。在X线和超声帮助下用Amplatzer测量球囊导管测量ASD最大伸展径。根据所测得的ASD伸展径选择与之相同或比ASD大1～2mm腰部直径的Amplatzer闭合器堵闭71例患儿的ASD。术后随访疗效，追踪残余分流率和并发症。结果应用此法关闭71例ASD，全部成功。其残余分流率为2.8％。此方法并发症较少，疗效较好。本组资料分析示TTE测得的ASD径与测量球囊导管测得的ASD伸展径相关性好，从TTE测得的ASD径推算ASD伸展径的直线回归方程式6.54+0.97×TTE测得的ASD径（心尖四腔心）。结论经导管关闭继发孔ASD适应证为（1）年龄≥2岁，体重≥10kg，ASD直径≤30mm的单纯继发孔ASD或合并肺动脉瓣狭窄；（2）IAS≥ASD伸展径＋14mm；（3）ASD下缘与二尖瓣距离＞5mm，上下腔缘、后缘≥5mm，前缘≥2mm。超声心动图对病例的选择和对经导管监视关闭ASD术有不可忽略的作用，TEE还能弥补TTE的不足。Amplatzer双盘闭合器关闭ASD在儿科有较好的结果，但其疗效仍需长期随访。

Applying Amplatzer device for transcatheter closure of atrial septal defects