优化氧疗措施对COVID-19患者器官功能及预后的影响

目的在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情爆发的早期阶段,通过优化氧疗资源的措施,使所有患者得到合适的氧疗,观察对患者病情的改善和预后的影响。方法观察对象为COVID-19确诊患者,共有127例患者入组。以优化氧疗措施的实施日期为分界点,各取前后15d内入院的患者（患者相对最多的时间段）。将患者分为两组：（1）优化氧疗措施前入院的患者,这些患者无论轻重,主要通过中心供氧系统供氧,共52例;（2）优化氧疗措施后入院的患者,这些患者分为轻症、普通、重症和危重症患者,轻症患者予以中心供氧系统吸氧,普通患者予以家用制氧机吸氧,重症患者予以氧气筒吸氧,危重症患者予以机械通气,共75例。观察指标为生命体征、血常规和凝血功能、心脏、肝脏和肾脏功能等指标,同时观察对住院时间和死亡率的影响。结果两组患者的基本临床资料比较无统计学的差异。优化氧疗措施后入院的患者生命体征得到改善,尤其是血氧饱和度（SpO₂）明显好转（P<0.01）。凝血功能紊乱减轻,表现为D-二聚体升高减轻（P<0.01）。患者的炎症反应得到一定程度的抑制,表现为C反应蛋白（CRP）的降低（P<0.05）。经过对年龄、性别和病情危重程度等危险因素的调整,优化氧疗后患者死亡率明显下降（P<0.01）。结论在COVID-19疫情大规模爆发期间,尽快使氧疗资源优化是重要的措施,使所有患者得到尽可能有效的氧疗,从而提高氧合而改善患者病情及其预后。