早期应用重组人脑利钠肽对急性 ST 段抬高型广泛前壁心肌梗死患者 PCI 术后心脏保护作用

目的：探讨急性 ST段抬高型广泛前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（primary peacutaneous coronary intervention，PCI）术后早期应用重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP）对心脏的保护作用。方法将50例发病12 h内的急性 ST 抬高型广泛前壁心肌梗死 PCI 术后患者随机分为 rhBNP 组25例和对照组25例。所有患者于入院即刻，急诊 PCI 术后24、48、72 h分别留取静脉血2 mL，检测血清磷酸肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）和 N 末端 B 型钠尿肽原（N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide，NT-proBNP）水平；急诊 PCI 术后24、48、72 h 根据 Killip 分级法评价患者心功能。患者出院时行二维超声心动图检查并评价其结果。观察记录患者住院期间及出院后1个月随访期中发生的不良心血管事件（major adverse cardiacevents，MACE），包括恶性心律失常、再次心肌梗死以及死亡发生情况。结果 rhBNP 组 NT-proBNP、CK-MB 水平均明显低于对照组（P ＜0．05）；rhBNP 组 PCI 术后24、48、72 h Killip 心功能分级均明显优于对照组（P ＜0.05）；rhBNP 组出院时左心室射血分数及左心室舒张末期内径均优于对照组（P ＜0．05）；rhBNP 明显降低 AMI 患者1个月内 MACE（P ＜0．05）。结论对急性 ST 段抬高型广泛前壁心肌梗死患者行急诊 PCI 后，在常规治疗基础上早期加用 rhBNP 可进一步减轻心肌损伤，降低 NT-proBNP 水平，改善心功能，减少 MACE。

YOU Yang;FENG Qian;XIA Yue;QI Guo-qing;ZHANG Yan;ZHANG Qing-wen