以黄疸为首发表现的自身免疫性肝炎患者的临床特征

目的分析以黄疸为首发表现的自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特点。方法选取AIH患者63例,其中以黄疸为首发表现的患者28例和非黄疸患者35例。比较两组患者临床症状体征、血清生物化学指标、免疫学指标及肝活组织病理。结果黄疸组与非黄疸组AIH患者相比,在免疫学指标、自身抗体阳性率、典型组织病理学特征比较,差异均无统计学意义(Z=-0.224、0.318,χ2=0.053、0.237、0.129、0.051,P均0.05),而黄疸组AIH患者的肝肾功能指标、肝组织炎症分级和纤维化分期、胆管反应发生率、肝小叶中央区坏死程度明显高于非黄疸组(χ2=12.504、0.026、0.009,Z=-2.213,P均0.05)。对本次试验中接受免疫抑制剂的AIH患者分别进行随访,达到生物化学缓解的患者有43例,用Kaplan-Meier法对生物化学缓解率进行分析,黄疸组患者的累积生物化学缓解率为80.5%,中位缓解时间为25个月(95%CI:22.921~29.349);非黄疸组患者的累积生物化学缓解率为93.2%,中位缓解时间为8个月(95%CI:4.150~9.940),差异具有统计学意义(χ2=7.139,P=0.008)。结论以黄疸为首发症状的急性AIH患者发生率较低,但肝组织损伤较为严重,治疗后缓解率较低。

Comparisons of clinical and pathological features between autoimmune hepatitis with first-episode jaundice and first-episode non-jaundice