糜蛋白酶联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者炎症反应和免疫功能的影响

目的：观察糜蛋白酶联合锡类散保留灌肠疗法对溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效，以及对血清炎症因子和外周血辅助性 T 细胞（Th17）、调节性 T 细胞（Treg）的影响。方法：收集 158 例 UC 患者临床资料，随机数字表法分为治疗组83 和对照组 75 例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服、保留灌肠，同时灌肠液中加入庆大霉素、氟美松，治疗组在对照组基础上加用糜蛋白酶、锡类散保留灌肠。根据 Mayo 评分标准，两组患者分为轻、中、重度 3 个亚组。治疗两个疗程后评价两组患者临床有效率、Mayo 评分、内镜评分改善情况。检测正常人群和治疗前后两组患者血清炎症因子（ESR、CRP、TNF-α、IL-6）的表达，流式细胞仪检测 Th17 细胞和 Treg 细胞的表达。结果：治疗组患者总有效率为 94.0%，观察组为77.3%，治疗组有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组患者 Mayo 评分、内镜 Baron 评分为（2.25±1.39）、（1.13±0.95），对照组为（3.61±1.61）、（1.60±0.99），治疗组变化更明显（P<0.05）。TNF-α 和 IL-6 表达水平、Th17 细胞数与 UC 分级呈显著正相关，Treg 细胞数与 UC 分级呈显著负相关（P<0.01）。治疗后血清 ESR、CRP、TNF-α、IL-6 表达值下降，治疗组为（11.17±8.01）mm/h、（6.55±5.47）mg/L、（56.42±19.97）ng/L、（154.81±32.29）ng/mL，观察组为（18.07±8.62）mm/h、（16.49±8.32）mg/L、（74.08±20.07）ng/L、（177.47±30.01）ng/mL。Th17 细胞数减少：治疗组（3.18±1.02）、观察组（4.20±1.08）；Treg 细胞数增加：治疗组（8.61±1.52）、观察组（7.50±1.67）；治疗组较对照组变化更明显（P<0.05）。结论：糜蛋白酶联合锡类散保留灌肠疗法治疗 UC 临床效果显著，能明显减轻 UC 患者炎症反应，调节免疫功能。

Clinical Effects of Chymotrypsin Combined with Xilei Powder in Treatmen of Patients with Ulcerative Colitis and its Effect on Inflammatory Response and Immune Function