四种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

【摘要】目的 探讨四种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法 选择我院2017年1月至2018年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者144例，随机分为LC+LCBDE44例（T管引流，A组）、LC+LCBDE35例（一期缝合，B组）、LC+LTCBDE27例（C组）及LC+ERCP/EST38例（D组），对四组术后各项指标、住院情况及术后并发症等进行对比。结果 四组在手术成功率、手术时间、术中出血、肛门排气时间等比较无统计学差异（P＞0.05）。但A组在术后不适（腹胀、呕吐等）反应较多，胃肠道生活质量指数得分较低，与其他三组比较，具有统计学差异（P＜0.05）；C组在术后住院时间明显少于其他三组（P＜0.05）；D组术后淀粉酶指标明显高于其他三组（P＜0.05）。在术后并发症方面，四组术后均未出现严重并发症， A组有1例T管脱落及1例结石残余，B组出现早期胆漏4例，D组出现高淀粉酶血症血症患者较多达8例，并2例患者出现胰腺炎症状。在术后随访发现，A组出现1例结石复发，1例胆道狭窄；D组出现4例结石复发，2例胆道狭窄。结论 四种手术方式均能有效治疗胆囊结石合并胆总管结石，经胆囊管取石综合了创伤小、恢复快、并发症少等优点，临床值得推广；同时术者也需结合患者自身情况，严格把握手术指征，合理选择手术方式。

Clinical Research on Four Types of Minimally Invasive Surgery for the Treatment of Cholecystolithiasis with Choledocholithiasis Xi Shihang, Wang Xiaoming, Pan Xuan, Chen Peng, Wang jun, et al. The Department of Hepatobiliary Surgery,Yi Jishan Hospital,The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College,Wuhu 241001, China.