肺部体循环CTA在咯血介入栓塞治疗中的临床价值

【摘要】目的：分析不同咯血患者的主要出血的责任血管，探讨CTA对不同责任血管的检测效率以及TAE的疗效。方法：回顾性分析2019年-2020年在江西省胸科医院的TAE治疗的大咯血患者，术前经过CTA检查。其中结核患者66名，支扩患者29名，肿瘤患者14名，感染患者12名。另外收集30名正常组患者。检测统计不同患者的主要咯血责任血管，分析咯血患者的BA的直径与正常组的差异性，分析CTA与DSA检出责任血管数量的差异性和一致性，随访TAE治疗后的有效率。结果:感染组主要责任血管为支气管动脉约92.3%；结核组主要责任血管为支气管动脉约38.1%、肋间动脉约26%、膈下动脉约13.2%；支气管扩张组主要责任血管支气管动脉约40%、肋间动脉约22.42%、膈下动脉约14.3%、胸廓内动脉约10.8%；肿瘤组主要责任血管支气管动脉约49.3%、肋间动脉约29%、胸廓内动脉约8.4%。BA主要起源于T4-7降主动脉壁约88.5%。咯血患者的BA直径与正常组相比，P<0.05,存在差异性。CTA对比DSA:左、右支气管动脉、食管固有动脉、肋颈干Sig值>0.05，差异性小，一致性>0.75,一致性高；异位的支气管动脉、胸廓内动脉Sig值<0.05差异性较大，一致性检测小于0.75大于0.4,一致性中等；肋间动脉、膈下动脉Sig值<0.05差异较大，一致性>0.75,一致性高。随访TAE术后患者，治疗效果良好65.3%，治疗有效率95.9%，大咯血复发率4%。结论：大咯血患者存在多重供血的可能，CTA对咯血的责任血管有着比较高的敏感性，部分责任血管有一定的误差率，能够起到较好的术前指导和预判工作。TAE术后有效率较高，复发率较少。

The clinical value of pulmonary systemic circulation CTA in the interventional embolization treatment of hemoptysis