间断重复输注左西孟旦在心脏移植等待患者中的应用疗效观察

【摘要】目的 观察心脏移植等待患者间断重复输注左西孟旦治疗心衰的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年1月间首都医科大学附属北京安贞医院37名心脏移植等待患者，接受每月一次输注左西孟旦策略，每次剂量为12.5mg，输注速度为0.1μg/kg/min，时限6个月。研究终点为心衰发作需机械辅助、需紧急心脏移植及死亡。收集基线与终点数据资料，血红蛋白、B型利钠肽（BNP）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、肝功能、肾功能检验，行心电图、心脏超声检查、六分钟步行试验，完成明尼苏达心衰生活质量评分和堪萨斯心肌病评分。结果1例患者于研究起始三月后在院外猝死；3例患者分别于研究起始一月后、二月后、四月后在院内因心衰死亡；7例患者在研究观察期间接受了队列计划的心脏移植。研究前后，患者的血红蛋白、肝功能、肾功能指标数据没有显著性差异；心脏超声测得的左室舒末内径分别为73.3±8.0mm、71.7±8.7mm，差异无显著性；射血分数分别为（21.3±3.7）%、(23.3±5.5)%，差异无显著性； BNP水平显著下降，分别为2857.0±1003.5 pg/mL、2205.3±1120.5 pg/mL；但NT-proBNP无显著差异，分别为3605.3±1254.7 pg/mL、3325.3±1537.0 pg/mL；6分钟步行试验结果增加，分别为255±95m、294±86m，差异具有显著性；研究前后，明尼苏达心衰评分与堪萨斯心肌病评分分别为37±18、45±20，45±23、49±22，差异无显著性。结论 间断重复输注左西孟旦治疗终末期心衰心脏移植等待患者，改善了BNP水平和6分钟步行试验结果；在治疗过程中其安全性可接受。

Clinical observation of a strategy of intermittent and repetitive use of levosimendan for the treatment of patients in the waiting list of heart transplantation