急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗长期随访结果

摘要 目的 评估心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗长期随访结果。方法 回顾性分析2011年6月至2019年6月北部战区总医院接受外科手术治疗的心梗后合并室间隔穿孔患者26例，其中男性17例（65.4%），女性9例（34.6%），平均年龄（62.1±9.4）岁。全部患者均接受全麻低温体外循环下施行室间隔穿孔心内修复，同期行冠状动脉旁路移植术23例，左心室成形8例，二尖瓣置换术2例，三尖瓣成形2例。观察围术期手术疗效及进行随访时间3～96个月，平均33.0±30.1个月。结果 全组患者无手术死亡，效果良好。体外循环时间69～184（129.4±40.0）min，升主动脉阻断时间41～100（66.0±18.3）min。术前出现肾功能不全行持续血液净化（CRRT）3例，持续至术后，均无需长期透析。术前体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO） 1例。随访期间术后2月、60个月因心衰分别死亡1例，术后24个月因胃癌晚期及27个月结肠癌晚期各死亡1例，存活22例患者心功能分级(NYHA)Ⅰ级17例，Ⅱ级4例；Ⅳ级1例，为ECMO及CRRT抢救患者，1年后仍存活，残余漏1.2cm；2例术后36月脑出血，患肢肌力均Ⅳ级。结论 室间隔穿孔外科治疗具有满意的长期疗效。

Long-term outcomes of surgical treatment for ventricular septal rupture after myocardial infarction