手术联合125Ⅰ放射性粒子植入治疗下颌下腺腺源性恶性肿瘤

目的 对手术联合¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入治疗下颌下腺腺源性恶性肿瘤进行临床初步研究。方法 选取2005年12月至2012年12月就诊于北京大学口腔医学院的下颌下腺腺源性恶性肿瘤患者32例，所有患者均行肿物及下颌下腺切除，临床及影像学检查未见淋巴结转移，未行扩大切除术或颈部淋巴结清除术。手术后结合手术前CT检查所见、肿瘤位置、大小及手术后病理学分型确定靶区，处方剂量90~110 Gy。全麻下按治疗计划将 ¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入靶区。术后定期随访，观察临床疗效及并发症，计算局部-颈部控制率和远处转移率、生存率。结果 32例患者植入 ¹²⁵Ⅰ放射性粒子1 394颗，人均43颗，术后验证D₉₀和V₁₀₀均满足治疗需要，周围重要器官如舌、颌骨、脊髓均在耐受剂量以内。随访15~126个月，平均随访64个月，5例局部复发，5例远处转移，4例死亡。3年和5年的局部-颈部控制率分别为93.1%和87.9%，总生存率分别为93.3%和84.5%。未发现张口受限、放射性龋齿、放射性颌骨骨髓炎等并发症。结论 下颌下腺腺源性恶性肿瘤行手术切除肿物及下颌下腺，术后联合 ¹²⁵Ⅰ放射性粒子植入治疗，临床疗效良好，并发症小。