| 摘 要： | 目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗海绵肾肾结石的临床疗效。方法:收集2005年9月~2013年11月间采用经皮肾镜钬激光治疗的海绵肾肾结石19例(36侧)患者的临床资料及治疗方法和结果进行回顾性分析。采用彩超引导定位穿刺的标准通道(F24)及微通道(F16)经皮肾镜碎石术,配合钬激光、气压弹道及超声碎石清石系统清除结石。结果:19例患者中,合并慢性肾功能不全8例。本组患者结石最大长径(21.4±5.2)mm。17例均分期对双侧肾行经皮肾镜碎石,其中单通道9侧肾,双通道22侧肾,三通道3侧肾;2例单侧海绵肾肾结石患者采用双通道碎石。19例36侧肾结石经上盏建立通道20个,经中盏36个,经下组肾盏10个。手术时间(68.4±15.1)min。所有病例的游离结石全部被粉碎及清除。术后血红蛋白含量较术前下降(12.3±5.7)g/L。围手术期无输血,术后发热发生率为10.5%(2/19),无失肾,无气胸或腹腔脏器损伤。19例平均随访11.2个月,7例有经尿道残余结石再次排出史,术后1、12个月8例合并肾功能不全者肾功能均有不同程度改善,1年后肾功能不全者无进一步进展;所有病例腰部症状、血尿及尿路刺激症状明显缓解。结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾结石有效、安全,能缓解临床症状,改善肾功能。
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