| 病历阅改在护理电子病历质控中应用的效果评价 |
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| 引用本文： | 周奕,张燕双,张凌. 病历阅改在护理电子病历质控中应用的效果评价[J]. 当代护士, 2016, 0(12): 4-6. DOI: 10.3969/j.issn.1006-6411.2016.12.002 |
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| 作者姓名： | 周奕 张燕双 张凌 |
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| 作者单位： | 215500,扬州 扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院 |
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| 基金项目： | 2014年常熟市卫生局科技计划项目(常卫人科[ 2014] 22号) |
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| 摘 要： | ![]()
目的探讨病历阅改在护理电子病历质控中的应用。方法护理部与软件公司联合开发病历阅改系统,比较病历阅改系统使用前后的护理病历书写质量考核情况。结果使用了病历阅改系统后,护理病历书写质量得分由94.85分提高至97.56分;护理病历书写存在的主要问题发生次数较前减少,病情记录不全、缺少反馈和专科观察等方面与使用前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论病历阅改可提高护理病历书写质量,利于护理管理者对护理病历进行实时有效的质控。
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| 关 键 词： | 病历阅改 护理电子病历 护理质控 |
Medical record reading change in nursing was applied to evaluate the effect of electronic medical record quality control |
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| Abstract: | ![]()
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| Keywords: | |
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