前侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的探讨前侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折的适应症、优点及并发症的处理。方法本组32例，男25例，女7例，平均年龄4．6岁，受伤原因均为跌伤。对开放型骨折及肱动脉受压病例均于麻醉下行清创、急诊切开复位手术；其余行皮肤牵引或尺骨鹰嘴过头位骨牵引，4—7d后（平均5d）予手术复位；选择受伤严重或有神经血管损伤的前外侧、前正中或前内侧入路，行手术探查并复位后，从肱骨小头处自外向内上打入两枚交叉克氏针固定骨折断端。结果27例获得1．5年的随诊，无一例发生Volkmann缺血性挛缩；1例发生针道感染，经抗炎、局部切开引流、换药治疗后痊愈。根据Flynn标准评定疗效：所有患儿提携角正常或基本正常，无肘内、外翻畸形发生；肘关节屈伸功能优25例，良2例。入院时存在神经、血管损伤者中，除1例尺神经损伤不恢复，于术后4个月再次行尺神经前置术外，其余均于出院后3个月内恢复正常。结论对于有血管神经并发症，开放型骨折以及错位严重，复位困难的儿童肱骨髁上骨折，采用前侧入路切开复位术暴露充分，处理方便，副损伤少，疗效确切。