Child-Pugh评分和白蛋白-胆红素评分对肝细胞癌患者立体定向消融放射治疗后肝损伤和预后的预测价值

背景:Child-Pugh评分(CPS)和白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝细胞癌(HCC)的生存评估具有重要的预测价值。目的:探讨CPS和ALBI评分对HCC患者立体定向消融放射治疗(SABR)后诱导放射性肝损伤(RILD)和远期预后的预测价值。方法:选取2006年6月—2012年6月宝鸡市中心医院接受SABR治疗的152例HCC患者,行CPS和ALBI评分,并比较两者对RILD和预后的价值。结果:152例HCC患者中,119例CPS-A级,CPS-B级33例;ALBI-1级60例,ALBI-2级86例,ALBI-3级6例。CPS-A级患者的五年总体生存率显著优于CPS-B级患者(46.2%对15.2%,P0.001),ALBI-1级、2级、3级患者的五年总体生存率相比差异有统计学意义(P=0.002)。CPS分级(HR=1.38,95%CI:1.18～1.94,P=0.008)和ALBI分级(HR=1.68,95%CI:1.32～2.03,P=0.003)是HCC患者五年生存率的独立危险因素。治疗后4个月,20例(13.8%)患者发生RILD,ALBI评分预测RILD的AUC高于CPS(0.784对0.611,P=0.028),CPS-A级且ALBI-2.76的患者接受SABR治疗后发生RILD的风险最小(2.4%)。结论:ALBI评分能有效预测HCC患者在接受SABR治疗后RILD的发生和远期生存情况。