郑州市碘缺乏病防治措施与效果评价

目的探讨郑州市碘缺乏病(IDD)综合性防治措施,评价防治效果,提出今后发展策略.方法通过回顾并分析郑州市几十年IDD防治工作历史资料.掌握郑州市IDD流行概况;研究探讨并系统总结IDD综合性防治措施,建立协调完善的防治工作机制;采用国家统一制定的IDD达标考核评估方法,客观评价郑州市IDD防治效果;在此基础上提出今后防治策略.结果①流行概况郑州市辖6区5市1县,是IDD流行较重的地区之一.70年代地甲病(碘缺乏病)普查,共查出病人18.5万人,克汀病病人94例,患病率达11.86%,病区分布在荥阳、新密、巩义、新郑、登封5市43个乡镇928个行政村,病区总人口达152万人.20世纪90年代IDD病情调查,发现居民生活饮用水碘含量4.17～9.37μg/L,7～14岁儿童甲状腺肿大率为17.16%,儿童尿碘中位数38.87μg/L.表明全市因外环境缺碘导致碘营养不良普遍存在,所辖6区5市1县均为缺碘地区;②防治措施坚持以食盐加碘为主的综合性防治措施,市、县、乡、村4级联动,行政、法律、经济手段三管齐下,狠抓防治措施落实.首先,加强组织协调,建立政府领导、部门协作,社会参与的工作机制.表现为一是市政府制订下发<郑州市2000年消除碘缺乏病规划纲要>,对地方病防治工作实施目标管理责任制,从而调动基层政权参与管理、监督和防治的积极性;二是建立政府主管领导下病区调研和部门协调议事制度,及时解决防治工作中出现的实际问题;三是各级政府每年都将IDD防治经费列入同级财政预算,保证专款专用;四是建立健全市、县、乡、村4级防治网络,形成上下贯通的IDD防治服务体系;第二,加强法制建设,强化碘盐管理,确保合格碘盐有效供应.根据国家相关政策法规,结合我市不同时期的具体情况,市政府制订出台<郑州市盐业市场管理办法>等地方性法规,下发规范性文件,建立食盐专营体制和碘盐供销责任制;卫生、盐业管理部门加强碘盐质量监测,加大市场稽查力度,确保合格碘盐有效供应,1995-1999年全市定量监测碘盐17 505份,合格率98,07%;第三,坚持"防、治、研"相结合的方针,加强IDD防治科研和病情监测工作,为制定防治策略提供科学依据;第四,深入开展宣传和健康教育工作,动员社会各界积极参与消除IDD工作;③防治效果全市IDD病情得到有效控制,8～10岁学生甲肿率(B超法)降至4.38%,人群尿碘中位数达282.1μg/L,碘盐合格率为97.13%(其中盐库99%,销售点98.67%,居民用户96.38%),1999年河南省IDD评估组认定我市已实现消除IDD阶段目标.结论郑州市经采取以食盐加碘为主的综合防治措施,已实现消除IDD阶段目标,应采取有效策略以实现可持续发展目标.