高血压脑出血最佳微创手术时机

目的探讨高血压脑出血（HICH）微创手术的最佳手术时机。方法将160例HICH手术病例按发病至手术时间分为超早期（〈6h；n=65）组、早期（6．12h；n=50）组和迟早期（12～24h；n=45）组，分别对其术后并发症、术后14d神经功能缺损程度、近期疗效（术后1月GOS评分）和远期疗效（术后3月Barthel评分）进行比较。结果超早期组术后血肿复发或再出血发生率（29．23％，19／65）明显高于早期组（8．0％，4／50；P〈0．05）和迟早期组（11．1％，5／45；P〈0．05），而早期组与迟早期组之间无统计学差异（P〉0．05）。治疗后，3组轻度神经功能缺失者较术前明显增多，而重度神经功能缺失者较术前明显减少（P〈0．05）。术后1月按GOS评分，超早期组（61．5％，40／65）和早期组（62．0％，31／50）恢复良好率明显高于迟早期组（40．0％，18／45；P〈0．05），而超早期组死亡率（15．4％，8，65）明显高于早期组（2．0％，1／50；P〈0．05）。3组患者远期疗效均无显著差异（P〉0．05）。结论具有手术适应症的高血压脑出血患者早期（6—12h）手术效果较好。