冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注情况及其与近期预后的关系

目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后的心肌灌注情况,并探讨其与近期预后的关系.方法 选取经冠脉造影检查确诊的冠心病患者102例,均行PCI手术.患者分别于术前及术后3个月,应用PHILIPS EPIQ 7C超声诊断仪进行实时心肌超声造影(RTMCE)检查评价心肌灌注情况,记录前壁、下壁、侧壁曲线上升平台期的平均斜率(β)、心肌显峰强度(A)、局部心肌血流量(MBF).记录患者PCI术后6个月心血管不良事件(MACE)发生情况,采用Logistic多因素回归分析术后3个月RTMCE参数对冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的影响,绘制其预测冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的受试者工作特征(ROC)曲线,比较其预测价值.结果 患者PCI术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均较术前升高(P均＜0.05).102例冠心病患者PCI术后6个月发生MACE 15例(14.7%).发生MACE者术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均低于未发生MACE者(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,术后3个月β、A、MBF降低均是冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的独立危险因素(P均＜0.05).曲线下面积:侧壁A＞下壁β＞侧壁MBF＞侧壁β＞下壁A＞前壁A＞前壁β＞前壁MBF＞下壁MBF;当侧壁A≤8.75 dB时,其预测冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的敏感度为86.67%、特异度为73.56%.结论 冠心病患者PCI术后心肌灌注情况改善,其前壁、下壁、侧壁RTMCE参数β、A、MBF均升高,上述指标降低与患者术后6个月MACE的发生有关,侧壁A对于患者近期预后具有较高的预测价值.