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| 加强出院病案复核 防范医疗纠纷 | |
| 作者姓名： | 许凤娟 |
| 作者单位： | 哈尔滨医科大学第一临床医学院病案复核室,150001 |
| 摘 要： | 本文对近年来我院病案书写质量和住院收费情况进行分析后,针对存在问题采取了出院病案复核对策,加强了防范措施,使病案质量得到进一步提高,减少了医疗纠纷的发生. 病案中存在的收费问题 1.医嘱缺陷病案中医嘱记录缺失或记录不及时完整,导致收费理由不充分,医护人员实际的医疗行为因文本医嘱记载的缺失而不能收费.目前我院是医生手写医嘱和医生工作站电子医嘱并用,这就造成了电子医嘱的下达和书写文本医嘱的不同步,又由于医生的责任心不强,导致文本医嘱和实际收费不一致. |
| 关 键 词： | 出院病案 医疗纠纷 复核 病案书写质量 收费情况 病案质量 |
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