ICU鲍曼不动杆菌血流感染临床特征及预后危险因素分析

目的 分析山东省重症医学科（ICU）鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的危险因素。方法 收集2015年1月~2019年12月山东大学齐鲁医院、山东省千佛医院、聊城市人民医院、东营市人民医院、山东省立三院ICU鲍曼不动杆菌血流感染患者125例临床资料,根据预后情况分为存活组（79例）与死亡组（46例）。分析人口学资料、基础疾病、糖皮质激素与免疫抑制剂使用情况、侵袭性操作、病情严重程度、细菌耐药情况,采用单因素、多因素Logistics回归分析的方法分析预后危险因素。结果 125例鲍曼不动杆菌血流感染患者中死亡46例,死亡率36.80%。单因素分析表明年龄、合并基础疾病＞3种、使用抗菌药物＞3种、侵袭性操作、糖皮质激素治疗、APACHEⅡ评分≥20分、住院时间≥30 d均为鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡危险因素（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析表明,合并基础疾病＞3种（OR=4.012,95%CI:2.366~5.455）、使用抗菌药物＞3种（OR=4.365,95%CI:3.152~5.231）、侵袭性操作（OR=2.654,95%CI:2.456~4.785）、糖皮质激素治疗（OR=5.154,95%CI:3.428~5.330）、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）≥20分（OR=6.012,95%CI:3.545~7.364）是鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论 ICU鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡率较高,与合并基础疾病、使用抗菌药物种类、侵袭性操作、糖皮质激素治疗、APACHEⅡ评分相关,应加强对危险因素的评估,采取针对性的干预措施,以改善鲍曼不动杆菌血流感染患者的预后。