维持性腹膜透析患者甲状旁腺激素水平的影响因素及其对骨代谢的作用

目的 分析维持性腹膜透析（PD）患者甲状旁腺激素（PTH）水平的影响因素,并观察其对骨代谢的影响。方法 选择2020年1月1日~5月31日于东莞市人民医院肾内科腹膜透析中心进行规律透析治疗及随诊的PD患者167例作为研究对象,根据PTH值将患者分为PTH正常组（≤300 pg/ml）67例和PTH升高组（＞300 pg/ml）100例,比较两组一般临床资料及肾功能指标,并采用Spearman相关性分析PTH水平升高组各指标与PTH水平的关系,采用多因素Logistisc回归分析PTH水平升高的影响因素,并分析PTH水平对骨代谢的影响。结果 167例PD患者中PTH正常67例,PTH升高100例。两组性别、年龄、原发疾病、HGB、Alb、血脂系列[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白α、同型半胱氨酸（Hcy）]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而两组透析龄、淋巴细胞百分率、CO2CP、转氨酶、ALP、PTH、SCr、UREA、CysC水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示,PTH水平与透析龄、UREA、SCr、CO2CP、CysC、淋巴细胞百分率、ALT、尿酸均有相关性（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,透析龄、CO2CP、ALT、尿酸是PTH水平升高的影响因素。PTH升高组磷和碱性磷酸酶高于PTH正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组钙水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 维持性腹膜透析患者PTH过高与透析龄、CO2CP、ALT、尿酸因素有关,对其进行分析研究并进行针对性治疗对改善患者预后及延长存活期具有重要意义。