超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变56例分析

【目的】探讨桥本甲状腺炎（HT）合并结节样病变的超声声像特征、鉴别诊断及误诊原因。【方法】分析56例经手术病理证实的桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声声像特征。【结果】56例HT合并结节样病变中，病理证实：32例单纯HT结节（单发或多发），15例HT合并乳头状癌，7例HT合并滤泡性腺瘤，2例HT合并结节性甲状腺肿。超声检查诊断单纯HT结节（单发或多发）26例，甲状腺癌7例，腺瘤5例，结节性甲状腺肿2例，与病理相符，诊断准确率71．4％（40／56）。误诊16例，其中5例单纯HT结节、7例甲状腺癌及2例腺瘤误诊为结节性甲状腺肿，2例单纯HT结节误诊为腺瘤，误诊率为28．6％。甲状腺癌与单纯性HT结节，在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上有显著差异。【结论】对HT甲状腺结节的超声诊断应以结节外腺体回声情况及腺体血供情况并结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断；对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕．合并有恶变的可能。