全髋置换和多节段截骨治疗强直性脊柱炎驼背并髋骨性屈曲强直

【目的】评价多节段脊柱环绕截骨矫正术和髋关节置换术, 探讨两种手术各自的指征和优点。【方 法】328 例强直性脊柱炎驼背矫正和48 例强直性脊柱炎髋关节屈曲强直行手术的患者中, 同时有驼背伴随髋 关节骨性屈曲强直9 例, 先行髋关节置换,然后强直性脊柱炎驼背行经椎弓根一次性多节段脊柱环绕截骨矫 正术, 生物力学原理设计截骨术。随访5 年以上, 行髋关节置换效果按Harris 标准结合X 线片评价, 并对脊柱 受力进行生物力学分析。【结果】优5 例, 良2 例, 一般1 例, 差1 例。所有病人髋关节活动范围明显增大。多节 段椎弓椎体截骨驼背矫正术后, 矫正Cobb′s 角56°(40°~ 88°), 驼背矫正率78%。较好地恢复脊柱的生理曲线 和负重特点。术后无神经血管损伤, 感染和死亡等并发症。【结论】先行全髋关节置换手术, 再多节段椎弓椎体 截骨矫正驼背, 是强直性脊柱炎驼背并髋关节骨性屈曲强直的较佳手术方案。

Total Hip Replacement and Multisegment Transpedicular Wedge-osteotomy for Kyphosis in Ankylosing Spondylitis Involving Hip Bony Ankylosis