增强与非增强组合序列MRI对乳腺病变筛查的比较研究

目的：比较乳腺非增强组合序列与 MR 增强扫描（CE-MRI）对乳腺疾病的诊断价值，探讨非增强 MRI 序列作为常规乳腺筛查技术的可行性。方法：回顾性分析157例（良性92例，恶性65例）经病理证实的乳腺病变的 MRI 资料，计算 T1 WI ＆ DWI、FS T2 WI ＆ DWI 和 CE-MRI 三种方式诊断乳腺病变的检出率、敏感度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值，绘制受试者工作特征曲线（ROC），比较3种方式的诊断效能，并总结乳腺恶性病变在非增强组合序列上的特征。结果：T1 WI ＆ DWI、FS T2 WI ＆ DWI、CE-MRI 对乳腺病变的检出率分别为81．53％、89．17％和94．90％，三种方法间两两比较，差异均有统计学意义（P ＜0．0125）。三种方法对乳腺癌的检查率为95．38％（62／65）、96．92％（63／65）和96．92％（63／65），对肿块型乳腺癌为98．31％、98．31％和98．31％，三者间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。FS T2 WI ＆DWI 诊断乳腺病变的敏感度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值分别为0．925、0．898、0．836、0．911和0．929，其 ROC的曲线下面积（AUC）为0．925，与 CE-MRI（0．929）间差异无统计学意义（P ＝0．914＞0．05）。FS T2 WI 和 DWI 上乳腺恶性病变的特征：①肿块型居多，边缘多不规则，伴或不伴毛刺；②FS T2 WI 上多呈稍高或混杂信号；③诊断恶性病变的ADC 阈值＝1．13×10－3 mm2／s。结论：FS T2 WI 结合 DWI 对乳腺疾病具有较高的诊断价值，可作为乳腺疾病筛查的 MRI技术。

Comparatire study of enhanced MRI with combined non-enhanced MRI sequences in screening of breast lesions