肺软骨肉瘤并肺内多发转移一例

病例资料男，43岁，因双肺多发占位性病变并间断咳嗽、咳痰入院。患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血，在外院行 CT 及 PET-CT 检查提示双肺感染性病变（考虑结核可能），给予抗炎、对症等治疗后症状缓解出院，后上述症状再发，予以相同治疗后症状再次缓解，一周前来我院复查 CT，考虑双肺转移性病变而收入院。既往体健，无手术史。体格检查无明显异常。实验室检查：血常规、肝肾功能正常，结核抗体阴性，血沉正常，痰结核杆菌涂片阴性，呼吸道肿瘤标志物 NSE 为20．24 ng／mL，前列腺特异性抗原在正常范围。CT 检查：双肺内多发散在分布、大小不等的团块及结节影，部分边界较清，欠规则，病灶内有不同程度钙化灶，较大病灶约4．3 cm×3．6 cm （图1～4）；与外院片对比，各病灶大小基本相同，纵隔内的淋巴结稍增大，双侧胸腔无积液。CT 诊断：双肺多发占位，考虑转移性病变可能。行部分病灶切除术后送病理检查，镜下示肿瘤为软骨分化，部分区域细胞分化较好，部分区域细胞密集，细胞有异形性。病理诊断：（间叶源性）软骨肉瘤并转移。