CT和MR血管成像诊断急性肺栓塞的Meta分析

目的：应用 Meta 分析法，以 DSA 为金标准，探讨 CT 肺动脉成像（CTPA）和磁共振肺血管成像（MRPA）对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法：检索 Cochrane 图书馆、Medline 数据库、Springerlink 数据库及 Ovid 循证医学数据库中1994～2013年发表的英文文献以及知网数据库和万方医学数据库中1994～2013年发表的中文文献，按照 Cochrane 协作网推荐的诊断性实验的纳入标准，严格筛选与“CTPA 和／或 MRPA 诊断急性 PE”相关的文献。在符合条件的文献中提取诊断信息（包括真阳性值、假阳性值、真阴性值、假阴性值）和其它相关数据。采用 Stata 12软件和 Meta-disc 1．4软件对纳入文献行统计学处理，包括异质性检验，计算敏感度和特异度及其95％可信区间，选择相应的效应模型予以加权定量合并，绘制汇总的工作特征曲线（SROC），最后进行敏感性分析。结果：按照纳入标准共获取有效文献17篇，其中与 CTPA相关的文献10篇，与 MRPA 相关的文献7篇。17篇文献均满足诊断性研究质量评价工具（QUADAS）中提出的14项标准中的10项以上。CTPA 及 MRPA 两组中的相关研究均有异质性，按照随机效应模型对纳入文献进行汇总分析。结果显示，CTPA 诊断肺栓塞的敏感度、特异度及各自的95％可信区间分别为0．78（0．74～0．82）和0．90（0．87～0．92），MR-PA 为0．86（0．79～0．92）和0．97（0．94～0．99），SROC 下面积分别为94％和98％。结论：CTPA 和 MRPA 对急性肺栓塞的诊断均具有很高的价值，两种方法的诊断特异度均很高，作为诊断肺栓塞的无创性检查方法可基本替代 DSA 检查。

Diagnostic ralue of CT angiography and MR angiography for acute pulmonary embolism based on Meta-analysis