| 解决病案首页存在问题的对策 |
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| 引用本文： | 甘艳民. 解决病案首页存在问题的对策[J]. 中国病案, 2001, 2(1): 13-14 |
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| 作者姓名： | 甘艳民 |
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| 作者单位： | 广西柳州市肿瘤医院,545005 |
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| 摘 要： | 一、存在的问题 (一)诊断名称书写不规范、不符合ICD要求:多数医师习惯于传统方式书写疾病诊断,与ICD分类对诊断书写要求不尽相同。医师们不了解ICD分类原则,例如“某某术后”、“某某息肉摘除术”、“颅脑外伤”、“老年性哆嗦症”等做为疾病诊断。“某某术手”既可是手术后的放疗或化疗,又可以理解为外科手术史或手术后的残存状态;“某息肉摘除术”应该是手术操作名称而不能做为疾病诊断;“颅脑外伤”分不清是皮外伤还是颅骨骨折,是脑震荡抑或脑挫伤,是开放性还是闭合性损伤;临床根本不存在“老年性哆嗦症”这一诊断术语。
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| 关 键 词： | 病案首页 问题 对策 病案管理 |
The strategy for resolving the problems in the front sheet of medical records |
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| Gan yanmin. The strategy for resolving the problems in the front sheet of medical records[J]. Chinese Medical Record, 2001, 2(1): 13-14 |
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| Authors: | Gan yanmin |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | |
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