间歇性气囊加压与低分子肝素预防妇科良性病变手术治疗后下肢深静脉血栓形成的对比研究

目的:比较间歇性气囊加压和低分子肝素对预防妇科良性病变手术治疗后下肢深静脉血栓的预防效果。方法:将157例患者随机分为间歇性气囊加压(IPC)预防组(79例)与低分子肝素(LMWH)预防组(78例),术后1周内采用加压超声检查诊断深静脉血栓(DVT),比较患者手术前后的血常规、凝血检查等数据,并记录术中、术后并发症。结果:共发生4例DVT(2.5%),1例PE(0.6%)。IPC组2例DVT;LMWH组2例DVT,其中1例合并PE。4例DVT患者年龄均在60岁以上。两组患者的术后血红蛋白(Hb)、血小板(PLT),凝血酶时间(TT)均较术前显著减少(均为P0.001),D二聚体(Ddimer)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fbg)均显著增加(P0.01)。IPC组和LMWH组的抗凝血酶III(Anti-thrombin III,AT-III)手术前后变化无显著差异(P=0.686,P=0.061)。IPC与LMWH两组间手术前后Hb、PLT、D-dimer、PT、APTT、Fbg、TT、AT-III无显著差异。IPC组发生术后出血1例(1.7%),LMWH组发生术后出血7例(9.0%)。结论:对于因良性疾病行妇科手术的患者,应采取措施预防DVT,尤其是60岁以上的患者。IPC或LMWH均可有效减少术后DVT发生率,且IPC可取得与LMWH一致的血栓预防效果,并有较低的术后出血率。

Comparative study of intermittent pneumatic compression and low molecular weight heparin prophylaxis for deep venous thromboembolism in patients undergoing surgery for benign gynecological diseases