双眼IgG4相关性眼病合并支气管哮喘一例

患者，女，57岁，因“双眼睑反复肿胀伴眼球突出10年， 加重1年”于2020年6月19日入院。10年前患者无明显诱因出现双眼睑肿胀，伴眼球突出，逐渐加重，无复视，无眼红、 眼痛。既往有支气管哮喘病史8年，鼻窦炎病史10年。期间曾于多家医院就诊，2013年11月29日于首都医科大学附属北京同仁医院就诊，行IgG亚型检查示：IgG1 10 800 mg/L （正常范围：3 820～9 300 mg/L），IgG2>13 100 mg/L（正 常范围：2 420～7 000 mg/L），IgG3 864 mg/L（正常范围： 220～1 760），IgG4>1 550 mg/L（正常范围：40～870 mg/L）。 诊断为：双眼肌炎型炎性假瘤。给予口服强的松40 mg治 疗，连续服用2 周，患者自诉眼部及支气管哮喘病情有好转，自行停药后眼部病情反复。1年前患者眼部症状加重， 遂至我院就诊，入院后查体示 ：双侧腮腺可见且触及肿 大。视力示：右眼为0.4，矫正-0.50×65=0.6；左眼为0.5， 矫正+0.50×15=0.8。眼压示：右眼为12 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）；左眼为11 mmHg。眼位正位。双眼球高度突出， 眼睑及眶周肿胀明显，球结膜血管怒张充血，部分球结膜突出睑裂外（见图1）。眼球突出度示：右眼为28 mm，左眼 为29 mm，眶距为120 mm。眼球运动：双眼上转、内转、外 转明显受限。