超声筛查胎儿先天性心脏病的价值及其危险因素分析

目的探讨并总结产前超声筛查胎儿先天性心脏病（CHD）的应用体会,分析影响CHD发生的独立危险因素。方法回顾分析6129例采用六切面顺序分段法进行产前胎儿心脏超声检查孕妇的临床资料。对经超声心动图检查或引产后尸体解剖确诊CHD的胎儿进行Logistic回归分析,以确定引起CHD的独立危险因素。结果 101例经产前超声诊断CHD,其中1例失访,其余100例均获得随访;12例产后超声心动图检查有10例证实,2例误诊为房间隔缺损;另外88例引产后经尸解证实。CHD检出率为1.6%（98/6129）。发现CHD家族史、母亲结缔组织病或糖尿病、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、孕早期致畸物接触史和心外畸形等7个因素是引发CHD的独立危险因素（P〈0.05）。6 129例胎儿中,4 107例筛查无高危因素胎儿,35例发现患有CHD,检出率0.9%（35/4 107）;2 022例筛查有高危因素胎儿,64例发现患有CHD,检出率3.2%（64/2022）。结论彩色多普勒超声心动图是产前筛选CHD的有效方法;对于有高危因素的孕妇,应早期筛查、及时诊断和干预,以减少CHD患儿的出生和不良预后。