我国腹腔镜D2 淋巴结清扫术联合远端胃癌切除术治疗进展期远端胃癌安全性和疗效的系统评价

目的 系统评价我国腹腔镜D2淋巴结清扫术联合远端胃癌切除术治疗进展期远端胃癌的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、中国科学引文数据库（China science citation database，CSCD）、万方数据库（Wanfang）、中文科技期刊数据库（China science and technology journal database，CSTJ）、中国生物医学文献数据库（China biomedical literature database，CBM）和中国学术期刊网络出版总库（China academic journal network publishing database，CAJD）数据库，检索时限均从建库至2013年6月。采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入了7个临床随机对照试验，共548例进展期胃癌患者。Meta分析结果显示：与传统开放式远端胃癌切除术（CODG）相比，腹腔镜辅助远端胃癌切除术 （LADG）的术中出血量少（MD =-94.02，95% CI：-140.96～-47.07）、术后住院时间短（MD =-3.66，95% CI：-5.76～-1.57）、术后下床活动时间早（MD =-1.95，95% CI：-2.74～-1.17）、肛门排气时间早（MD =-1.67，95% CI：-2.05～-1.30）、总并发症发生率低（OR=0.26，95% CI：0.14～0.51），差异均有统计学意义（P＜0.050），但LADG组的手术时间长于CODG组（MD =35.01，95% CI：10.41～59.61，P=0.005）。2组间淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义 （MD =-0.24，95% CI：-0.99～0.51，P=0.530）。结论 LADG的近期疗效及安全性均优于传统CODG，但其手术时间长，远期疗效尚需进一步探究。