负压封闭引流技术在急性大面积软组织损伤中的应用

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗急性大面积软组织损伤的作用机制和效果. 方法 2007年7月至2012年5月采用VSD技术结合植皮或皮瓣移植修复67例各种急性大面积软组织损伤患者,男41例,女26例；年龄19 ～78岁,平均33.5岁.创伤部位:肘及前臂16例,手腕部28例,腹壁腹股沟部4例,大腿10例,小腿9例.皮肤软组织缺损范围为12 cm×10 cm ～50 cm×30 cm,合并各种骨折29例,骨外露18例,肌腱外露24例,血管外露11例.一期清创+骨折固定+VSD技术治疗17例,二次扩创+ VSD技术治疗50例.VSD装置一般保留1周.对于24例伴有骨外露、肌腱、神经、血管外露的患者,行腹股沟轴型皮瓣移植16例,腹部皮肤包埋4例,带血管游离皮瓣移植2例,胸-脐联合皮瓣修复2例.结果 67例患者创面全部获愈合,住院时间为15 ～ 58 d,平均31.7d.邮票状植皮愈合31例,中厚皮片植皮愈合12例；24例伴有骨外露、肌腱、神经、血管外露患者经皮瓣移植创面均获得修复,无创面溃烂不愈合者.63例患者术后获3～12个月(平均5.7个月)随访,创面愈合,均无再次感染、窦道形成,外观满意,功能恢复良好. 结论 急性大面积软组织损伤经严格、彻底清创后使用VSD技术可以促进创面肉芽组织快速生长,减少创面污染和感染,再及时行植皮或皮瓣修复创面可以获得良好疗效.