肩锁关节脱位的手术治疗进展

肩锁关节损伤是肩部常见损伤,主要包括肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,9％ ～ 10％的肩胛带损伤累及肩锁关节.肩锁关节脱位在肩部损伤中发病率较高,约占肩部损伤的12％ [1-2],其治疗方法仍存在争议,以非手术治疗为主.近年来,随着对肩关节损伤机制的研究深入,对于移位较大的肩锁关节损伤患者,大多学者更倾向于手术治疗.本文就目前国内外有关肩锁关节脱位的手术治疗进展作一综述.一、肩锁关节的解剖特点肩锁关节是由锁骨远端和肩峰构成的滑膜关节,可活动,中间有关节盘.由关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等维持关节的稳定性.肩锁韧带是限制锁骨和肩峰前、后移位的首要结构,喙锁韧带是限制锁骨垂直移位的重要结构[3].相关研究[4]表明,稳定肩锁关节的主要结构为喙锁韧带.肩锁关节在功能上属微动关节,参与肩关节的联合运动,主要有上下、前后、旋转3种基本运动形式.上肢上举时锁骨会出现40°～50°的旋转,但由于锁骨上旋和肩胛骨下旋同时发生,因此,正常的肩锁关节只有5 °～8°的活动度[5].