紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇在HER2阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效研究

目的：比较表柔比星序贯紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇在人类表皮生长因子受体?2（human epidermal growth factor receptor，HER2）阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效和安全性，为临床药物选择提供指导。方法：分析本院2015年12月—2017年4月初诊浸润性乳腺癌女性患者75例，37例采用表柔比星序贯紫杉醇方案化疗分为A组；38例采用表柔比星序贯白蛋白结合型紫杉醇方案化疗分为B组，分析新辅助化疗前、新辅助化疗第5周期前、手术前患者乳腺核磁（平扫+增强 3.0T）结果变化，并于8周期化疗后行手术治疗，以进一步评价2组患者的近期疗效和不良反应发生率。结果：2组总缓解率分别为78.38%和76.32%，差异无统计学意义（P > 0.05）；2组病理完全缓解率（pathological completely response，pCR）分别为5.41%和21.05%，差异无统计学意义（P > 0.05）。亚组分析显示，2组激素受体（hormone receptors，HR）阳性pCR率，A组4.17%稍小于B组13.79%（P > 0.05），三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）的pCR率，A组7.69%小于B组44.44%（P > 0.05）；2组不良反应发生率分别为54.05%和52.63%，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇在HER2阴性乳腺癌新辅助化疗中总缓解率和安全性相似，患者均可获益；与HR阳性患者相比，紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇在数值上明显提高患者的pCR率（44.44%>7.69%），虽P > 0.05，但揭示了白蛋白结合型紫杉醇增加新辅助化疗中三阴性乳腺癌患者的pCR率的趋势，可以推测，白蛋白结合型紫杉醇可能会取得更好获益，当然此推测需要后续实验进一步证实。