外周血淋巴细胞/单核细胞比值在肝细胞肝癌中的临床意义

摘 要：［目的］ 探讨肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者切除术前外周血淋巴细胞/单核细胞的比值（lymphocyteand monocyte ratio，LMR）对HCC患者术后复发的影响。［方法］ 回顾性分析接受HCC根治性切除术的患者119例，使用X-tile软件估算LMR对于术后复发的最佳决定值，根据该值将119例入组患者分为两组。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验评估LMR在全部患者人群以及多种低危风险组中的价值。单因素Cox回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响，有统计学意义的术前单因素进入Cox回归模型进行多因素分析。［结果］ 截止2015年7月，119例患者中位随访时间42.30个月，共有56例患者发生复发，占总入组人数的47.06%。X-tile计算得到的最佳切点为4.84，119例入组患者分为LMR≤4.84者72例（60.50%），LMR>4.84者47例（39.50%）。单因素分析显示卫星灶（P=0.032）和术前LMR≤4.84（P=0.004）是术后无瘤生存率的影响因素。多因素分析显示卫星灶和LMR分别是预测术后肿瘤复发的独立危险因子（卫星灶：OR=1.90，95%CI：1.07～3.36，P=0.028；LMR：OR=0.41，95%CI：0.22～0.74，P=0.003）。对AFP阴性（≤400ng/ml）以及BCLC 0+A期的早期肝癌两个低复发风险亚组，LMR依然是一个具有显著意义的复发评估指标（P均<0.05）。LMR与肿瘤的血管侵犯显著相关（P=0.020）。［结论］ LMR是一个简便、高效、易检测、低成本的HCC切除术后早期复发预测指标，LMR≤4.84的HCC患者术后早期复发风险显著增加。

Ratio of Lymphocyte to Monocyte in Predicting Recurrence of Patients with Hepatocellular Carcinoma