宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移静态调强放疗与容积旋转调强放疗的剂量学比较

目的：比较静态调强放疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）与容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy，VMAT）在宫颈癌伴腹主动脉旁淋巴结（para?aortic lymph node，PALN）转移患者放疗中的剂量学参数，为局部晚期宫颈癌放疗方式的选择提供参考依据。方法：对20例病理学证实经PET?CT检查诊断为宫颈鳞癌PALN转移接受放疗的患者，对同一CT图像分别进行IMRT和VMAT计划设计，比较两种放疗计划的靶区剂量和危及器官（organ at risk，OAR）的剂量学差异、靶区适形性指数（conformity index，CI）、均匀性指数（homogeneity index，HI）、加速器跳数（number of monitor units，MU）和治疗时间。结果：IMRT和VMAT组计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求，在靶区CI和HI上，VMAT计划优于IMRT计划。OAR保护方面，VMAT 计划中两侧肾脏平均剂量低于IMRT计划，直肠V40、直肠V50、小肠V40和膀胱V40的剂量均低于IMRT计划（P＜0.05）。VMAT计划的MU（859.92 ± 248.47）低于IMRT计划（1 649.50±167.44，t=11.836，P＜0.001）。VMAT 计划的治疗时间［（304.30 ± 41.98）s］明显短于IMRT计划［（435.90 ± 37.52）s，t=12.750，P＜0.001］。结论：宫颈癌伴PALN转移患者，采取IMRT和VMAT技术均可达到临床靶区剂量要求和OAR的剂量保护，而VMAT计划在靶区CI和HI上优于IMRT计划，同时VMAT具有降低OAR剂量的优势，MU明显降低，照射时间缩短，提高了患者放疗的耐受性，提升了宫颈癌放射治疗的效率。