中医药辨证治疗对老年晚期胃癌预后影响的同期对照研究

摘 要：［目的］ 评价中医药辨证治疗对年龄≥65岁老年晚期胃癌患者预后的影响。［方法］采用非随机同期对照研究，以老年晚期胃癌病例总生存期（OS）为主要疗效观察指标，并预设分层，化疗亚组（中医药辨证治疗+化疗组、化疗组）和非化疗亚组（单纯中药组、最佳支持治疗组），运用Cox比例风险回归模型分析影响各组老年晚期胃癌生存期的因素，在基线均衡的条件下应用Kaplan-Meier法估算中位生存期，组间差异采用Log-rank 进行显著性检验。两组的毒副反应发生率采用χ2检验进行比较。［结果］ 共有255例老年晚期胃癌病例纳入本项研究，全组分析：中药组中位OS较非中药组延长（14.60个月 vs 8.68个月，P<0.001）；Cox多因素分析显示腹膜转移（P=0.016）、放疗（P=0.031）、中医药辨证治疗（P<0.001）是老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。以化疗因素分层分析，化疗亚组中中医药辨证治疗+化疗组93例，化疗组81例，中医药辨证治疗+化疗组中位OS较化疗组延长（14.79个月vs 9.01个月，P<0.001）；Cox多因素分析显示，转移部位数目（P=0.031）、中医药辨证治疗（P=0.001）是化疗亚组老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。中医药辨证治疗+化疗组白细胞减少（P=0.006）、中性粒细胞减少（P=0.010）、血小板减少（P=0.030）、出血（P=0.021）、恶心呕吐（P=0.036）、发热（P=0.020）的发生率均低于化疗组。非化疗亚组中单纯中药组32例，最佳支持治疗组36例，单纯中药组中位OS较最佳支持治疗组延长（11.11个月 vs 6.05个月，P=0.003）。Cox多因素分析显示，中医药辨证治疗（P=0.003）是非化疗亚组老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。［结论］中医药辨证治疗、放疗、腹膜转移、转移部位数目是影响老年晚期胃癌总生存期的独立预后因素。中医药辨证治疗可延长老年晚期胃癌患者的生存期，降低白细胞减少、中性粒细胞较少、血小板减少、恶心呕吐等毒副反应的发生率。

Efficacy of Traditional Chinese Medicine Dialectical Therapy in Treatment of Elderly Patients with Advanced Gastric Cancer