手腕部DCE-MRI评价早期类风湿关节炎疗效的价值

【摘要】目的：探讨手腕部动态增强MRI评估早期类风湿关节炎（RA）治疗效果的临床意义。方法：26例早期RA患者于治疗前1周内及治疗后4周时均行手腕部DCE-MRI检查。在增厚的滑膜或血管翳处选取感兴趣区,绘制时间-信号强度曲线,计算早期增强率（REE）和最大灌注斜率（SSmax）。观察和记录患者的临床症状及实验室检查指标,计算（disease activity score in 28 joints,DAS-28）,分析治疗前后REE和SSmax与DAS-28的相关性。根据时间-信号强度曲线类型将治疗后患者分为急性期和缓解期两组,比较两组间SSmax、REE及DAS-28的差异。结果：治疗前26例患者（100%）均有不同程度的滑膜增生、血管翳生成,18例（69.2%）出现骨髓水肿征象,3例（11.5%）可见腱鞘炎。治疗后滑膜的REE、SSmax值及DAS-28均较治疗前明显下降（4.66±1.30 vs 3.21±0.83;6.26±1.61 vs 4.18±1.16;4.58±1.34 vs 3.80±0.77）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后DCE-MRI显示,15例患者的灌注曲线呈速升-平台型,但信号强度较治疗前显著降低;11例患者为缓升型。急性期和缓解期患者的REE、SSmax和DAS-28（3.53±0.89 vs 2.79±0.54,4.82±1.10 vs 3.30±0.45,3.34±0.93 vs 2.99±0.44）间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：DCE-MRI可以直观、清晰地显示手腕部早期类风湿关节炎的病理变化,确定临床分期和评估疗效,为早期类风湿关节炎临床治疗计划的制订提供有效的影像依据。