以协同护理为核心理念的延续性护理对维持性血液透析患者自我管理行为及生活质量的影响

目的探讨以协同护理为核心理念的延续性护理对维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者生活质量及自我管理行为的影响。方法2016年1月~2017年8月该中心连续性收集行MHD治疗患者154例的临床资料作为研究对象。根据患者来院透析周的单双日将患者分为对照组与干预组,各77例。对照组行常规护理,干预组在常规护理基础上行以协同护理为核心理念的延续性护理。从生理指标、生活质量评分等方面探讨协同护理模式在MHD患者中的应用价值。结果①与体检人群比较,MHD患者生活质量的各个维度得分均显著较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。②合并存在抑郁、白蛋白<3.5g/L、透析≥6年的患者总评得分显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。经济状况对患者生理健康总评无明显影响,但与心理健康总评相关,差异有统计学意义(P<0.05),收入越低,患者心理健康总评得分越低。③干预前,对MHD患者进行自我管理行为评分,4个维度中,得分从高到低依次为伙伴关系维度、自护行为维度、问题解决维度、情绪处理维度。④与对照组比较,干预组患者SBP、SCr、BUN、K^+、P3^+、HB、AIb等指标在干预后3个月、6个月两个时间点均明显好转,Ca^2+仅在干预后6个月才明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤干预组患者生活质量总分、GH、SF、BP、EF、MH等指标在干预后3个月、6个月两个时间点均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论抑郁、白蛋白水平、透析年限是影响MHD患者生活质量的主要危险因素。与常规护理比较,改良的协同护理模式可有效地改善患者生理指标、提高患者生活质量与治疗依从性,值得临床推广应用。

The influence of continuous nursing with collaborative nursing as the core concept on the quality of life and self-management of patients with Maintenance Hemodialysis

Chen Jingtao;Ma Huijing;Fan Cuixia;Li Xuejuan;Zhang Xinxia;Lyu Jing(Dialysis Centers,the People's Liberation Army 254th Hospital,300142,China)