儿童脓毒症临床特点及预后相关因素分析

目的：分析儿童脓毒症的临床特点及预后，为其早期诊断、治疗提供依据。方法：选择2007年1月至2012年10月在重庆医科大学附属儿童医院住院的105例脓毒症患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：105例脓毒症患儿，男74例（70.5%），女31例（29.5%），3岁以内占65.7%。病程中临床表现多样化，易累及多部位感染，可导致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）64.8%。最常见的感染部位依次为肺部（92.4%）、皮肤软组织（35.2%）、颅内（32.4%）；最常见的器官功能障碍依次为：呼吸系统（54.3%）、血液系统（50.5%）、肝脏（44.8%）；最常见的原发感染灶依次为肺部（41.9%）、皮肤软组织（21.0%）、消化系统（17.1%）。单因素分析显示器官功能障碍数目（Z=-5.940，P=0.000）、脓毒性休克（χ2=8.531，P=0.003）、白细胞计数（white blood count，WBC）（Z=-2.100，P=0.036）、血小板计数（platelet count，PLT）（Z=-2.925，P=0.003）、降钙素原（procalcitonin，PCT）（Z=-2.125，P=0.034）、D二聚体（D-dimer，DD）（Z=-3.748，P=0.000）、电解质紊乱（χ2=5.899，P=0.015）、入院留取标本1 h后抗菌治疗（χ2=4.594，P=0.032）为影响脓毒症预后的因素。经logistic回归模型检验，仍然与预后相关的因素为器官功能障碍数目（OR=4.256，95%CI=0.112~0.493）及1 h后抗菌治疗（OR=5.027，95%CI=0.048~0.824）。结论：儿童脓毒症中3岁以内婴幼儿居多。临床表现多样化，易累及多部位感染，可导致MODS，最常见的器官功能障碍及感染部位均为呼吸系统，最常见的原发感染灶为肺部。器官功能障碍数增多及1 h后抗菌治疗为导致预后不良的因素。

Clinical characteristics and risk factors associated with prognosis of sepsis in children