Ⅲ期结直肠癌术后三种辅助化疗方案的疗效及安全性比较

目的探讨Ⅲ期结直肠癌（CRC）术后三种不同辅助化疗方案的安全性及有效性，为临床正确选用化疗提供依据，方法对接受de Gramont、mFOLFOX4和XELOX三种不同辅助化疗方案的256例III期CRC术后患者，采用比例风险回归方法分析各化疗组及亚组之间3a无病生存率（DFS）、总生存期（OS），对治疗相关不良事件发生率进行Kaplan-Meier评估．结果与de Gramont相比，mFOLFOX4和XELOX方案组均能显著提高3aDFS（79.7％比66.2％，P=0.015；81.5％比66.2％，P=0.004）和中位生存时间（40.2比37.8，P=0.024；41.4比37.8，P=0.014），分别降低复发风险率18％（P=0.024）和21％（P=0.003）。而mFOLFOX4与XELOX组疗效相当（3aDFS和OS均无显著差异），但在亚组分析DPS中，后者更具生存优势的趋势，在三种方案中mFOLFOX4组有更高的不良事件发生率，尤其是3或4级反应（中性粒细胞减少和外周神经毒性有统计学意义），而XELOX组相对较低，结论XELOX是一个对进展期结直肠癌高效、安全的化疗方案，患者具有良好耐受性和依从性，可在临床上推广。