半球性病变癫痫外科术式选择策略

目的：研究半球性病变癫痫不同手术方式选择的策略。方法回顾分析清华大学玉泉医院癫痫中心90例半球性病变（包括Rasmussen脑炎、巨脑回、围产期脑出血后遗症、脑炎后遗症、血管闭塞后遗症、脑面血管瘤）病种、范围、部位，癫痫采用的手术方式及决定或影响手术方式的因素。结果90例共采用4种手术方式，其中74例采用改良解剖大脑半球切除、10例采用保留运动区的大脑半球切除、3例采用分次的半球切除、3例采用半球离断。其中改良的解剖大脑半球切除中有62例采用经纵裂胼胝体侧脑室入路切除方式、12例采用经中央沟侧脑室前后分块切除。病例随访3个月～8年，癫痫控制情况根据Engle评分，Ⅰ级73例、Ⅱ级12例；Ⅲ级5例。结论综合考量磁共振病变特点、症状学及脑电图定侧定位和脑功能评价结果，采用不同的手术方式，能够取得很好的癫痫控制效果、最大程度的保护脑功能、减少创伤、降低术后并发症。

Strategy of operation ways selection for hemispheric epilepsy