1例34岁高龄的HIV 阳性患者要求妊娠的病例分析

病例资料 患者，女，34岁，感染有人类免疫缺陷病毒（HIV），因要求妊娠，传染科和产科门诊共同对其病情进行评估。患者于9年前因宫颈不典型增生在其他医院进行治疗时，发现并确诊感染了HIV。两年后转到本院。惠者无HIV感染症状，也没有进行药物治疗。除感染有HIV外也无其他疾病。惠者与其男友和8岁的女儿住在一起，后两者HIV阴性。患者自称坚持使用避孕套，但是4个月前有两次意外妊娠，并已终止拯娠。无吸毒史，不滥饮酒，偶尔吸烟。过去7年内，患者每3个月到传染科门诊做一次检查。CD4 T细胞数稳定，未进行抗病毒治疗，病毒负荷也较低，并且无机会感染。6年前，因阴道细胞涂片（Pap涂片）显示有无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞，遂进行了阴道镜检查。结果显示宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级（CINⅠ），井有人类乳头状瘤病毒（HPV）感染样改变。大环状子宫颈上皮移形带切除后显示慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生，并有局部细胞异型性增生，但未发现发育不良。两年前，患者和男友结婚，丈夫HIV阴性。3个月前，患者和丈夫决定要个孩子，为此咨询了传染科和产科的专家。惠者自我感觉良好，最近也无发热、寒战、咳嗽、呼吸急促、腹痛、阴道分泌物、盗汗、体重减轻或其他症状出现。夫妻也一直用避孕套。惠者精神良好。生命体征和体格检查都正常。[编者按]