Frozen elephant trunk Implantation in Verbindung mit einem Aortenbogenersatz als einzeitiger Eingriff zur Therapie einer Stanford-A-Dissektion

Zusammenfassung Die akute Aortendissektion ist ein lebensbedrohliches Ereignis, welches unerkannt oder unbehandelt mit einer Mortalit?t von 2%/h innerhalb der ersten 24 h einhergeht. In den allermeisten F?llen ist der überwiegende Teil der Aorta, wenn nicht gar die gesamte Aorta von der Dissektion betroffen. Bei der Typ A-Dissektion war bislang prim?r die Sanierung von Aorta ascendens und gegebenenfalls des Bogens Therapie der Wahl. Die Aorta descendens wurde bei Mitbeteiligung in zweiter Sitzung saniert. Bei diesem Vorgehen verstirbt ein Teil der Patienten im Intervall (Safi et al.). Um diese Intervall-Mortalit?t zu reduzieren, wurde ein einzeitiges Vorgehen für die komplette Sanierung von Aorta ascendens, Aortenbogen und Aorta descendens erdacht. Hierbei wird in tiefer Hypothermie und Kreislaufstillstand ein Stentgraft mit flexiblem Prothesenanteil in die Aorta descendens eingebracht, die Descendensdissektion angelegt und der flexible Prothesenanteil zum Anschluss an die Aorta ascendens Prothese verwandt. Durch dieses Vorgehen wird in einer Sitzung die komplette thorakale Aorta ersetzt und das Risiko der Intervall-Mortalit?t minimiert. Neun Patienten wurden bisher nach diesem Verfahren in unserer Klinik operiert. Für einen Vergleich mit den Ergebnissen von konventionell operierten Patienten ist die Patientenzahl noch zu klein.